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2015年是精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展元年

• 這一年，美國率先提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃（Precision Medicine Initiative）

• 同年３月，我國科技部組織召開國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出“中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”

• 并指出在2030年前，我國將在精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展投入600億元。其中，中央財(cái)政支出200億元，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元

• 2016年3月17日，精準(zhǔn)醫(yī)療被正式納入《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》為其發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇

精準(zhǔn)醫(yī)療備受關(guān)注及重視的主要原因之一，在于傳統(tǒng)醫(yī)療模式與當(dāng)下人類健康需求間越來越大的缺口。

隨著人類科技的進(jìn)步，臨床案例中發(fā)現(xiàn)了越來越多的疑難雜癥，異病同治的傳統(tǒng)方案難以滿足治療需求，各個(gè)疾病領(lǐng)域的臨床及醫(yī)務(wù)工作者們迫切地想要了解精確的病理及處理方案；另一方面，人們健康意識(shí)愈發(fā)超前，“治未病”的需求愈發(fā)強(qiáng)烈，同樣對(duì)病理的精確檢測(cè)分析能力提出要求。

在多元化且迫切的需求驅(qū)動(dòng)下，國內(nèi)外各行各業(yè)企業(yè)蜂擁而至，在人類未來健康新方向中發(fā)力探索。

多家券商研報(bào)測(cè)算，中國精準(zhǔn)醫(yī)療趨勢(shì)下涉及的產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)上萬億元，直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模超過100億元。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年，國內(nèi)的醫(yī)療投資公司接近300家，而精準(zhǔn)醫(yī)療投資標(biāo)的則接近200家，其中，超過10家公司在去年獲得了億元以上的融資。

然而，雖然布局者無數(shù)、市場(chǎng)大熱，從業(yè)者是否真正了解“精準(zhǔn)醫(yī)療”的內(nèi)涵？在空前的熱度及發(fā)展機(jī)遇下，相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈上的企業(yè)又該如何正確定位自己？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部精準(zhǔn)醫(yī)療多組學(xué)研究中心主任黃超蘭教授分享了她的觀點(diǎn)。

了解精準(zhǔn)醫(yī)療內(nèi)涵

談及“精準(zhǔn)醫(yī)療”，人們往往會(huì)第一時(shí)間想到“腫瘤靶向藥”、“基因篩查”等突破性的醫(yī)療手段，但黃超蘭教授認(rèn)為這里存在認(rèn)知誤區(qū)：“精準(zhǔn)醫(yī)療本身不是一個(gè)行業(yè)、更不是一門技術(shù)。它是傳統(tǒng)醫(yī)療的延伸，也是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。由于過去許多研究人類健康、疾病的方法和思維已經(jīng)無法滿足當(dāng)下人類和社會(huì)對(duì)醫(yī)療的巨大需求，所以醫(yī)生與科家們開始尋求新的思維模式和手段，解決面臨的難題。”

在業(yè)內(nèi)人士看來，所謂精準(zhǔn)醫(yī)療，是一種新興的綜合考慮到居民基因、環(huán)境、生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療理念。與傳統(tǒng)的被動(dòng)醫(yī)療相比，精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并在早期治療的模式，同時(shí)對(duì)病程進(jìn)展和療效進(jìn)行及時(shí)的分子水平檢測(cè)。

總體來說，精準(zhǔn)的要求貫穿著從前端研究、技術(shù)開發(fā)、到臨床應(yīng)用的所有流程，并對(duì)現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究提供指導(dǎo)性的新思路和做法。“它是過去整個(gè)醫(yī)療體系的延續(xù)，是多學(xué)科交叉的系統(tǒng)性工程。”

如何在精準(zhǔn)醫(yī)療趨勢(shì)下有所作為

黃超蘭教授強(qiáng)調(diào)：精準(zhǔn)醫(yī)療的根本，在于解決醫(yī)生關(guān)心的臨床問題。因此，問對(duì)臨床問題就格外重要。“這也是我認(rèn)同詹啟敏院士的理念，在他的感召下，加入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，成立精準(zhǔn)醫(yī)療多組學(xué)研究中心的初衷。”

“以腫瘤領(lǐng)域?yàn)槔t(yī)生想要探究某一腫瘤的發(fā)病機(jī)制，就要憑借積累了幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出想要解決的臨床問題。有了這些問題后，再設(shè)計(jì)隊(duì)列，收集樣品，進(jìn)入技術(shù)研究階段，利用高通量手段獲取分子信息，將這些信息與臨床大數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)科研信息整合研究，最后回到實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，方能得出結(jié)論。”黃超蘭教授指出，“認(rèn)為病人多、樣本量多，就有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療，這其實(shí)是很片面、很危險(xiǎn)的想法。如果忽視臨床問題或問不對(duì)，隊(duì)列就可能設(shè)計(jì)不對(duì)，這樣即使病人數(shù)據(jù)再多也得不到有效的結(jié)果。”在北京大學(xué)和醫(yī)學(xué)部的支持下，黃超蘭教授建立的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部精準(zhǔn)醫(yī)療多組學(xué)研究中心，正是這樣一個(gè)目標(biāo)展示精準(zhǔn)醫(yī)療正確道路的中國創(chuàng)新試驗(yàn)田。

黃超蘭教授表示，精準(zhǔn)醫(yī)療理念的最終實(shí)現(xiàn)還是離不開國家政策。“無論是美國的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，還是在歐洲、澳洲等地區(qū)，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展都離不開政府的頂層設(shè)計(jì)。同樣的，中國要發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療，我們的政府首先要深刻認(rèn)識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)療到底是什么，其次出臺(tái)相應(yīng)的政策，根據(jù)中國人群患病的特點(diǎn)來推動(dòng)相關(guān)技術(shù)的優(yōu)化。”

對(duì)于企業(yè)而言，黃超蘭教授認(rèn)為，“企業(yè)想要做出成績，只有拒絕跟風(fēng)，明確自己能夠解決怎樣的臨床問題并深入進(jìn)去，才有可能成功。”

如何掌控機(jī)遇之外的風(fēng)險(xiǎn)

在抓住機(jī)遇的同時(shí)，企業(yè)還需解決投入成本過高、數(shù)據(jù)采集速度等制約因素。

有業(yè)內(nèi)人士表示，很多用戶認(rèn)為個(gè)人健康信息與數(shù)據(jù)是一項(xiàng)保密內(nèi)容，不愿意透露給他人。這就給精準(zhǔn)醫(yī)療造成了一定的困難，精準(zhǔn)醫(yī)療需要大量的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，若沒有這些數(shù)據(jù)基礎(chǔ)作為支撐，精準(zhǔn)醫(yī)療也就難以做到“精準(zhǔn)”；同時(shí)，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃本身就會(huì)帶來數(shù)百萬美元的成本，隨著項(xiàng)目不斷推進(jìn)，未來數(shù)年需要源源不斷地給予資金支持。

要想推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療理念落地，還需解決基因測(cè)序、組學(xué)數(shù)據(jù)收集，大數(shù)據(jù)分析、區(qū)分患者群體的異質(zhì)性等問題，相關(guān)的治療費(fèi)用也亟待下降。

經(jīng)過數(shù)年的迅速發(fā)展，我國很多技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)跟上了國際步伐，無論是基礎(chǔ)生物學(xué)的研究，還是對(duì)技術(shù)的認(rèn)知都已經(jīng)到了非常高的層級(jí)。“比如國內(nèi)一流的大醫(yī)院，在許多疾病的治療上已經(jīng)開始注重蛋白質(zhì)、代謝與基因測(cè)定的聯(lián)合應(yīng)用，這就是比較大的進(jìn)展。”言語間，黃超蘭教授對(duì)我國精準(zhǔn)醫(yī)療未來的發(fā)展充滿信心。