在《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》中，云南省將建立強有力的醫改領導體制，為深化醫改提供組織保障;建立公立醫院運行新機制，提高醫療服務供給效率。具體而言，云南將實施縣級醫院提質達標工程，加快破除以藥補醫機制，建立科學補償機制，全面落實政府辦醫責任，加快推進醫療服務價格改革，控制醫療費用不合理增長。

　　近日，中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳印發了《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，并發出通知，要求全省各地區各部門結合實際認真貫徹執行。

　　《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》全文如下。

　　為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發〈國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見〉的通知》精神，鞏固擴大云南省醫藥衛生體制改革(以下簡稱醫改)成果，不斷將醫改工作向縱深推進，結合云南實際，現提出以下實施意見。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和治國理政新理念新思想新戰略以及考察云南重要講話精神，認真落實黨中央、國務院及省委、省政府決策部署，將深化醫改作為推進健康云南建設的強大動力，以公平可及、群眾受益為目標，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，遵循醫療、醫保、醫藥聯動改革根本路徑，著力在建立強有力的醫改領導體制、建立公立醫院運行新機制、推進分級診療制度建設、改革完善藥品生產流通使用政策、鞏固完善基本醫保制度、推進現代醫院管理制度建設、調動醫務人員積極性、改善群眾就醫體驗等重點領域和關鍵環節取得新突破，努力提高人民健康水平。

　　二、主要舉措

　　(一)建立強有力的醫改領導體制，為深化醫改提供組織保障

　　1.加強對醫改工作的領導。省醫改領導小組組長由省政府主要領導擔任。各州(市)、縣(市、區)黨委、政府要進一步加強對醫改工作的領導，由黨委、政府主要領導或1位主要領導擔任醫改領導小組組長，切實落實對醫改工作的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。

　　(二)建立公立醫院運行新機制，提高醫療服務供給效率

　　2.實施縣級醫院提質達標工程。從2017年起，每個縣要重點建設1所縣級中心醫院。到2017年年底有20所，2018年、2019年年底各新增40所縣級中心醫院達到國家《縣醫院醫療服務能力基本標準》要求;到2020年年底，力爭90%的縣級中心醫院達到要求。

　　3.加快破除以藥補醫機制。2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革。持續深化縣級公立醫院綜合改革。所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，逐步增加醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫院總收入中的比例，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。

　　建立科學補償機制。公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償不高于80%，各級財政補償不低于10%，醫院通過降低運行成本自行消化不高于10%進行補償。授權由各州(市)統一制定公立醫院醫療服務價格改革方案。改革完善政府對公立醫院財政補償政策及經常性補助方式。鼓勵各地區按照規劃核定的醫療衛生機構人員總量和床位總數、床位使用率、公益性績效目標考核結果等核定安排經常性補助經費，并納入年度財政預算給予保障。

　　全面落實政府辦醫責任。全面落實政府對符合規劃公立醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、公共衛生服務和符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入責任。妥善處理公立醫院債務，對符合規劃要求，經審計按照國家政策認定的公立醫院長期債務，按照有關規定納入政府性債務統一管理。

　　4.加快推進醫療服務價格改革。制定推進醫療服務價格改革的實施意見。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，推動形成有利于分級診療的梯次價格體系。

　　改革醫療服務價格管理方式，實行分類管理。對基本醫療服務實行政府指導價管理。按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，合理調整公立醫院基本醫療服務價格，重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫特色服務類等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，并加強與財政補償、基本醫保支付政策以及規范醫務人員診療行為監管措施的銜接，做到同步出臺，同步實施，確保公立醫院良性運行、基本醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格逐步放開，實行市場調節價，由醫療機構自主制定，其中，對納入基本醫保支付范圍的自主定價項目，由基本醫保經辦機構與醫療機構談判，合理確定醫保支付標準。

　　5.控制醫療費用不合理增長。全省公立醫院醫療費用年度增長幅度穩定在合理水平。各地區要合理確定和量化醫療費用增長幅度，并落實到醫療機構，重點控制三級醫院醫療費用和各級醫療機構門診、住院次均費用的不合理增長。加強醫院內部控費制度建設，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為，縮短平均住院日。將醫藥費用控制情況與公立醫院財政補助、評先評優、績效工資核定、院長評聘等掛鉤。健全醫改監測機制，定期對各地區醫藥費用控制情況進行排名，向社會公布，主動接受監督。