高血壓防控，為啥在全世界都是個難題？除了普遍存在的醫療政策、患者意愿、醫生決策等不利因素以外，多藥降壓方案使用不足，嚴重影響到了血壓控制！事實上，與單藥降壓相比，多藥降壓治療效果更好，更容易控制血壓。可全世界為啥還有那么多患者仍是使用單藥降壓，而很少選擇多藥方案降壓呢？

這里既有患者心理原因，也有醫生決策原因。患者心理抗拒多藥治療，誤認為好像高血壓病情到了很嚴重的地步才要吃這么多藥；而醫生也時常會更保守地建議單藥降壓，主要是擔心多藥方案副作用的疊加風險，容易導致停藥影響降壓效果。

有沒有一種方法，可以使得高血壓治療過程中服藥更簡便，克服上述種種挑戰，很好地實施多藥降壓策略來提高療效呢？Quadpill就是這樣一種全新的降壓策略，它是“四合一”單個膠囊的復方降壓藥，可讓患者吃1粒膠囊頂上吃了4種降壓藥。這或可帶來高血壓治療的新突破。

▲在應對高血壓防控挑戰中，Quadpill的潛在優勢（圖片來源：Nature官網）

Quadpill作為高血壓初治患者的早期降壓用藥，國外的研究者們已經做過相關的臨床試驗啦。嘗試下來的結果，確認了Quadpill治療的突破性療效，潛力無限。最近頂級醫學雜志《柳葉刀》刊發了這些試驗成果。

臨床實施：在一項雙盲隨機化、安慰劑交叉對照臨床研究中，招募的21名初治高血壓患者被隨機分配進入Quadpill治療組和安慰劑治療組，治療4周后停藥2周，之后兩組再交叉治療4周。所有患者在治療前（基線）都分別通過兩種血壓測量形式（醫院內測量和醫院外24小時動態監測）記錄了兩種血壓值：醫院內測量的血壓值叫做“診室血壓”，醫院外動態監測的血壓值叫做“診室外血壓”。這些患者在基線時（治療前），“診室血壓”平均值為154／90 mmHg，“診室外血壓”平均值為140／87 mmHg。

臨床成績：與安慰劑相比，Quadpill顯著降低了診室血壓（22．4／13．1 mmHg）和診室外血壓（18．7／14．2 mmHg）；所有患者治療期間都實現了降壓達標（達標率100％）——診室血壓降低至＜140／90 mmHg，診室外24小時血壓完全恢復到正常范圍內（降低至119．6／73．3 mmHg，低于正常上限130／80 mmHg）。值得一提的是，Quadpill還明顯降低了與并發癥和死亡風險相關的預測指標——“夜間診室外血壓”（10．4／12．5 mmHg）。

副作用方面：患者整體耐受性良好，Quadpill治療時，只觀察到了輕度的血肌酐升高、血尿酸升高和血糖升高。不良反應罕見，沒有患者因不良反應而提前停藥。

這些數據很明確地說明了Quadpill可以達到晝夜平穩的顯著降壓效果，控制血壓的效果遠遠超過了現有的被臨床廣泛應用的單藥降壓療法。Quadpill代表了一種全新的抗高血壓策略。下一步，研究者們計劃通過更大規模的臨床研究來進一步評估Quadpill長期治療的效果——能否持續維持血壓達標。

高血壓管理過程中，最難的地方是要及時把控好最合適的治療時機，引入及時有效的降壓措施。高血壓初期，僅通過合理調節生活方式，所能夠達到的降壓效果，可能只相當于單藥降壓水平。后續及時引入有效藥物方案控制血壓達標，并長期維持血壓達標，也非常有必要！理想的初始藥物治療方案中，最好是無需復雜用藥調整，就能迅速控制血壓達標，因為越早越快控制血壓達標，患者的預后會更好。

研究人員指出，Quadpill或可以實現這些設想。它代表了一種全新的、及時有效的簡便降壓策略，可能會改變高血壓治療實踐。隨著研究的不斷深入，期待Quadpill可以讓更多患者受益！