2月1日深夜，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)通知，部署醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作，規(guī)范醫(yī)療污水應(yīng)急處理、殺菌消毒要求，防止新型冠狀病毒通過糞便和污水?dāng)U散傳播。

通知要求，地方各級生態(tài)環(huán)境部門要高度重視醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作，將其作為疫情防控工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容抓緊抓實(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療污水收集、污染治理設(shè)施運(yùn)行、污染物排放等監(jiān)督管理；要主動加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、城鎮(zhèn)排水等部門的協(xié)調(diào)配合，健全聯(lián)動機(jī)制，形成工作合力。

通知明確，已發(fā)生疫情的地方，當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門要指導(dǎo)督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對污水和廢棄物進(jìn)行分類收集和處理，做到穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放；對沒有醫(yī)療污水處理設(shè)施或污水處理能力達(dá)不到要求的，應(yīng)督促因地制宜建設(shè)臨時性污水處理罐（箱）；加強(qiáng)對醫(yī)療污水消毒情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療污水排放。對城鎮(zhèn)污水處理廠，要督促其加強(qiáng)消毒工作，確保出水糞大腸菌群數(shù)指標(biāo)達(dá)到相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)要求。未發(fā)生疫情的地方，要密切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)，并要求本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接納醫(yī)療污水的城鎮(zhèn)污水處理機(jī)構(gòu)等提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

通知還就加大農(nóng)村醫(yī)療污水處置的監(jiān)管力度、禁止醫(yī)療污水進(jìn)入農(nóng)田灌溉渠道、防范醫(yī)療污水污染飲用水源、加大重點(diǎn)場所監(jiān)督檢查力度、做好信息發(fā)布共享等工作提出了要求。

通知以附件形式發(fā)布了《技術(shù)方案》。《技術(shù)方案》明確規(guī)定疫情期間，接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院等）、相關(guān)臨時隔離場所以及研究機(jī)構(gòu)等產(chǎn)生的污水，應(yīng)作為傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水進(jìn)行管控，強(qiáng)化殺菌消毒，確保出水糞大腸菌群數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，該院肝病研究所研究發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

新冠病毒患者糞便測出核酸陽性意味著什么？

據(jù)深圳市衛(wèi)生健康委員會官方微博消息，2020年2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，該院肝病研究所研究發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

這個發(fā)現(xiàn)意味著什么，是否意味著新型冠狀病毒出現(xiàn)了第三種傳播方式？我們又該如何應(yīng)對？新京報記者為此采訪了中國微生物學(xué)會病毒學(xué)專委會青年委員、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物系教授、南方醫(yī)科大學(xué)生物安全實(shí)驗(yàn)室教授張其威。（新京報記者 肖隆平）

新京報：在新型冠狀病毒感染的肺炎患者糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，這意味著什么？

張其威：雖然還沒有檢測到活病毒，只是核酸檢測呈陽性，但是有活病毒的概率非常高。因此，新型冠狀病毒也有可能通過糞便途徑傳播，或者通過含有病毒的糞便形成氣溶膠再傳播。

新京報：其他傳染病有通過糞便途徑傳播的嗎？

張其威：非常多。像我研究的呼吸道腺病毒就可以通過糞便傳播。

新京報：病毒是如何通過糞便途徑傳播給人的？

張其威：病毒進(jìn)到腸道，在腸道里可能還會增殖，然后通過大便排出來。排出來后，至少有兩種方式會傳播給人。第一種，糞便沾到了褲子的某個部位，然后手碰到了褲子的這個部位，再碰到鼻子或者嘴巴，人就會被傳染病毒。

第二種方式，感染患者上完廁所沖馬桶時，沖馬桶的水一般有較大的沖擊力，含有病毒的糞便就有可能會揮發(fā)到空氣中。如果廁所是封閉的，通風(fēng)效果不好，有人正好在馬桶旁邊，就有可能通過呼吸被感染。

新京報：這種傳播方式在病毒的所有傳播方式里占多大比重？

張其威：不會超過一半。很多病毒是通過呼吸道來完成傳播的。通過糞便傳播的大部分是腸道病毒，就是引起腸道炎的病毒。呼吸道病毒大部分還是通過飛沫傳播、接觸傳播，糞便途徑傳播占的比例不會很大。

但也不能掉以輕心，因?yàn)槿绻∪说陌Y狀比較嚴(yán)重，他糞便中的病毒數(shù)量就會非常多，沖馬桶的過程中病毒一旦釋放到空氣中就會感染更多人。廁所，尤其是公共廁所可能是個非常危險的傳播源。

新京報：那我們又該如何應(yīng)對？

張其威：以前只是告訴大家要戴口罩，要勤洗手，要對桌子、床、椅子等進(jìn)行消毒。現(xiàn)在，對廁所、馬桶的消毒可能要提上日程。

對新冠肺炎病人或疑似病人使用過的廁所、馬桶需要使用消毒劑進(jìn)行徹底消毒，而且?guī)仨氁L(fēng)。如果病人使用后沒做好消毒，公共廁所就會成為傳播源。所以，需要政府相關(guān)部門做好指導(dǎo)工作，對公共廁所做好消毒工作，切斷糞便傳播途徑。

新京報：應(yīng)該用什么消毒劑沖洗廁所（馬桶），84消毒液可以嗎？

張其威：可以的。市面上那些消毒劑都可以。

2月1日，深圳衛(wèi)健委發(fā)布消息，研究者在新冠肺炎#確診患者糞便中檢出病毒RNA陽性#，很有可能提示糞便中有活病毒存在。冠狀病毒研究專家稱，從SARS經(jīng)驗(yàn)看，若有活病毒存在，表示糞便具有傳染性。他建議，沖水時要蓋好馬桶蓋，避免糞便中的病毒傳播。

附件

新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）

為了有效應(yīng)對目前我國發(fā)生的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情（以下簡稱疫情）患者及治療過程產(chǎn)生污水對環(huán)境的污染，規(guī)范醫(yī)療污水應(yīng)急處理、殺菌消毒要求，保護(hù)生態(tài)環(huán)境和人體健康，特制定本方案。

本方案適用于接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者（以下簡稱肺炎患者）或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院等）、相關(guān)臨時隔離場所以及研究機(jī)構(gòu)等產(chǎn)生污水的處理。疫情期間，以上機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水應(yīng)作為傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水進(jìn)行管控，強(qiáng)化殺菌消毒，確保出水糞大腸菌群數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。地方有更嚴(yán)格的地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的，從其規(guī)定。

一、編制依據(jù)

（一）《中華人民共和國水污染防治法》

（二）《中華人民共和國傳染病防治法》

（三）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第 376 號）

（四）《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2014〕119 號）

（五）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）

（六）《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18918-2002）

（七）《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）

（八）《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號）

（九） 《“SARS”病毒污染的污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》（環(huán)明傳〔2003〕3號）

（十） 《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50014-2006）

（十一） 《氯氣安全規(guī)程》（GB 11984-2008）

（十二） 《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）

二、總體要求

（一）加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院等）以及相關(guān)單位產(chǎn)生的污水應(yīng)加強(qiáng)殺菌消毒。對于已建設(shè)污水處理設(shè)施的，應(yīng)強(qiáng)化工藝控制和運(yùn)行管理，采取有效措施，確保達(dá)標(biāo)排放；對于未建設(shè)污水處理設(shè)施的，應(yīng)參照《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》等，因地制宜建設(shè)臨時性污水處理罐（箱），禁止污水直接排放或處理未達(dá)標(biāo)排放。不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。

（二）強(qiáng)化消毒滅菌，控制病毒擴(kuò)散

對于產(chǎn)生的污水最有效的消毒方法是投加消毒劑。目前消毒劑主要以強(qiáng)氧化劑為主，這些消毒劑的來源主要可分為兩類。一類是化學(xué)藥劑，另一類是產(chǎn)生消毒劑的設(shè)備。應(yīng)根據(jù)不同情形選擇適用的消毒劑種類和消毒方式，保證達(dá)到消毒效果。

三、采用化學(xué)藥劑的消毒處理應(yīng)急方案

（一）常用藥劑

醫(yī)院污水消毒常采用含氯消毒劑(如次氯酸鈉、漂白粉、漂白精、液氯等)消毒、過氧化物類消毒劑消毒(如過氧乙酸等)、臭氧消毒等措施。

（二）藥劑配制

所有化學(xué)藥劑的配制均要求用塑料容器和塑料工具。

（三）投藥技術(shù)

采用含氯消毒劑消毒應(yīng)遵守《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》要求。投放液氯用真空加氯機(jī)，并將投氯管出口淹沒在污水中，且應(yīng)遵守《氯氣安全規(guī)程》要求；二氧化氯用二氧化氯發(fā)生器；次氯酸鈉用發(fā)生器或液體藥劑；臭氧用臭氧發(fā)生器。加藥設(shè)備至少為2套，1用1備。沒有條件時，也可以在污水入口處直接投加。各醫(yī)院污水處理可根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化消毒劑的投加點(diǎn)或投加量。

采用含氯消毒劑消毒且醫(yī)院污水排至地表水體時，應(yīng)采取脫氯措施。采用臭氧消毒時，在工藝末端必須設(shè)置尾氣處理裝置，反應(yīng)后排出的臭氧尾氣必須經(jīng)過分解破壞，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。

四、 采用專用設(shè)備的消毒處理應(yīng)急方案

（一）污水量測算

國內(nèi)市場上可提供的成套消毒劑制備設(shè)備主要是二氧化氯發(fā)生器和臭氧發(fā)生器，這些設(shè)備基本可以采用自動化操作方式，設(shè)備選型根據(jù)產(chǎn)生的污水量而定。污水量的計(jì)算方法包括按用水量計(jì)算法、按日均污水量和變化系數(shù)計(jì)算法等，計(jì)算公式和參數(shù)選擇參照《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

（二）消毒劑投加量

1.消毒劑消毒

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院等）以及相關(guān)單位，采用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精消毒時，參考有效氯投加量為50mg/L。消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯量大于6.5mg/L（以游離氯計(jì)），糞大腸菌群數(shù)<100個/L。若因現(xiàn)有氯化消毒設(shè)施能力限制難以達(dá)到前述接觸時間要求，接觸時間為1.0小時的，余氯大于10mg/L（以游離氯計(jì)），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數(shù)<100個/L；若接觸時間不足1.0小時的，投氯量與余氯還需適當(dāng)加大。

2.臭氧消毒

采用臭氧消毒，污水懸浮物濃度應(yīng)小于20mg/L，接觸時間大于0.5小時，投加量大于50mg/L，大腸菌群去除率不小于99.99%，糞大腸菌群數(shù)<100個/L。

3.肺炎患者排泄物及污物消毒方法

應(yīng)按照《疫源地消毒總則》相關(guān)要求消毒。

五、污泥處理處置要求

（一）污泥在貯泥池中進(jìn)行消毒，貯泥池有效容積應(yīng)不小于處理系統(tǒng)24小時產(chǎn)泥量，且不宜小于1m3。貯泥池內(nèi)需采取攪拌措施，以利于污泥加藥消毒。

（二）應(yīng)盡量避免進(jìn)行與人體暴露的污泥脫水處理，盡可能采用離心脫水裝置。

（三）醫(yī)院污泥應(yīng)按危險廢物處理處置要求，由具有危險廢物處理處置資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處置。

（四）污泥清掏前應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表4的規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測。

六、其他要求

（一）污水應(yīng)急處理的其他技術(shù)要點(diǎn)，可參照《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求。

（二）嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，對相關(guān)處理設(shè)施排出口和單位污水外排口開展水質(zhì)監(jiān)測和評價。

（三）以疫情暴發(fā)期集中收治區(qū)為重點(diǎn)，加強(qiáng)城鎮(zhèn)污水處理廠出水的消毒工作，結(jié)合實(shí)際采取投加消毒劑或臭氧、紫外線消毒等措施，確保出水糞大腸菌群數(shù)指標(biāo)達(dá)到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》要求，對剩余污泥采取必要的消毒措施，防止病毒擴(kuò)散。

（四）污水應(yīng)急處理中要加強(qiáng)污水處理站廢氣、污泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質(zhì)中轉(zhuǎn)移。

（五）位于室內(nèi)的污水處理工程必須設(shè)有強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護(hù)目鏡、防毒面具以及急救用品。

（六）地方各級生態(tài)環(huán)境部門和醫(yī)療污水處理單位可參考本方案及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因地制宜確定疫情期間醫(yī)療污水應(yīng)急處理的具體要求。